Um homem de 30 anos, obeso, diabético tipo II em uso de metformina e tabagista há 35 anos, hipertenso controlado, em uso de antagonista do receptor da angiotensina II (ATII) e betabloqueador. Portador de apnéia obstrutiva do sono (AOS), diagnosticada há 3 anos. Uso de CPAP noturno. Nega alergias ou cirurgias prévias. Foi submetido a colecistectomia videolaparoscópica, sob anestesia venosa total, sem intercorrências, duração de 60 minutos. Ao final, não houve necessidade de reversão do bloqueio neuromuscular, segundo critérios de monitorização do estimulador de nervo periférico. Realizou-se a extubação, com parâmetros ventilatórios adequados. Porém, poucos minutos depois apresentou dificuldade ventilatória crescente, com estridor e grande esforço respiratório, agitação, sudorese e dessaturação. Reintubado, apresentou estertores crepitantes bibasais, subcrepitantes e sibilos esparsos. Marque a alternativa abaixo, que mostra a causa mais provável dessa complicação: