Paciente de 68 anos em insuiciência cardíaca de
difícil controle, apresenta quadro de cansaço aos
pequenos esforços e dorme com muita facilidade,
tendo até constrangimento social, adormecendo
durante conversas. Seu ecocardiograma, além de
cardiomegalia, mostra fração de ejeção de 21%.
O ECG mostra complexo QRS alongado, maior
do que 0,12 s, com padrão de BRE. O paciente
encontra-se em classe funcional NYHA III. Faz
uso de carvedilol 12,5 mg quatro vezes por dia,
captopril 25 mg três vezes por dia, furosemida
40 mg uma vez por dia e espironolactona 25 mg
uma vez por dia. Considerando-se o quadro do
paciente a melhor conduta é:
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