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#2028563

Paciente com miocardiopatia dilatada, hipertensão pulmonar e trombo na ponta do VE, em uso crônico de anticioagulação oral, desenvolve abscesso dentário. O dentista considera que é necessário fazer extração do dente e solicita seu parecer sobre qual o melhor momento para realizar esta extração e sobre a necessidade de suspender ou reverter a anticoagulação oral com warfarina. O INR do paciente vem-se mantendo estável e o último exame mostrou INR = 2,0.

O médico deverá fazer a seguinte recomendação para o dentista e para o paciente:

  • suspender a anticoagulação e fazer a extração dentária em 48 h quando o INR atingir 1,3;
  • poder seguir com a extração dentária apesar do INR de 2,0;
  • administrar vit. K e fazer a extração dentária em 24 h se o INR estiver abaixo de 1,3;
  • tratar com plasma congelado fresco e realizar a extração dentária após a infusão do plasma;
  • tratar com concentrado de fator de coagulação e realizar a extração após a infusão.
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