A sinergismo serotoninérgico decorrente da combinação entre sertralina e tramadol, potencializando manifestações compatíveis com fenômenos de hiperestimulação central.
B efeito anticolinérgico cumulativo entre os dois fármacos, repercutindo em sintomas sistêmicos e instabilidade autonômica.
C interação metabólica que reduz a ação da sertralina e produz quadro semelhante ao de abstinência serotoninérgica.
D indução enzimática pelo tramadol, levando à aceleração do metabolismo da sertralina e gerando sintomas de hipoatividade serotoninérgica.