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#3668975

Um paciente em tratamento odontológico relata fazer uso de enalapril, um anti-hipertensivo da classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Sabe-se que esses medicamentos podem interagir com outros utilizados na prática odontológica. Qual mecanismo de interação do enalapril com outra medicação utilizada na prática odontológica, bem como a sua consequência clínica, podem ser observados nesse caso, respectivamente?

  • Antibióticos betalactâmicos aumentam a atividade da IECA, potencializando vasoconstrição e gerando elevação acentuada da pressão arterial durante o atendimento odontológico ambulatorial.
  • Vasoconstritores adrenérgicos presentes em anestésicos locais elevam a atividade da IECA, quando associados aos IECA, precipitando crise hipertensiva e edema agudo de pulmão, causando risco elevado de morte.
  • Anti-inflamatórios não esteroides reduzem o efeito anti-hipertensivo dos IECA e comprometem a perfusão renal, aumentando o risco de insuficiência renal aguda e perda de controle pressórico.
  • Corticoides administrados sistemicamente reduzem a depuração renal dos IECA, causando acúmulo excessivo do fármaco no organismo do paciente e, consequentemente, bloqueios atrioventriculares clinicamente significativos.
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