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#3668968

Leia o caso a seguir.

Durante a revisão do prontuário eletrônico, o cirurgião-dentista observa que um registro anterior contém erro de data e informação duplicada sobre a técnica anestésica e sal anestésico utilizados.

A conduta correta, nesse caso, é

  • substituir o campo incorreto sem informar a alteração, já que, no prontuário eletrônico, é possível substituir campos sem rasurar.
  • reescrever toda a evolução, omitindo o erro anterior, pois a evolução que conta como válida é a última realizada.
  • realizar correção com nova evolução datada e assinada, mantendo a informação incorreta visível e identificada como retificada.
  • apagar o registro incorreto para manter o prontuário limpo e atualizado, conferindo se alguém da equipe fez uso da informação incorreta.
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