Leia o caso a seguir.
Um paciente de 30 anos é internado na sala de emergência da UPA, sonolento e desidratado. Segundo sua esposa, o paciente apresentou diarreia e febre nos últimos 10 dias. Sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11/15, desidratado 4+/4+, pele fria e pegajosa. Taquicárdico, ausculta cardíaca sem sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos agregados. Taquipneico, FR: 27 irpm e saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem dor à palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normal. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Albumina 4g/dL. Lactato 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃ de 5 mEq/L; pCO2 28mmHg.
Considerando todo o quadro clínico, podemos ter, respectivamente, como hipóteses diagnósticas e de conduta
Um paciente de 30 anos é internado na sala de emergência da UPA, sonolento e desidratado. Segundo sua esposa, o paciente apresentou diarreia e febre nos últimos 10 dias. Sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11/15, desidratado 4+/4+, pele fria e pegajosa. Taquicárdico, ausculta cardíaca sem sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos agregados. Taquipneico, FR: 27 irpm e saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem dor à palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normal. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Albumina 4g/dL. Lactato 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃ de 5 mEq/L; pCO2 28mmHg.
Considerando todo o quadro clínico, podemos ter, respectivamente, como hipóteses diagnósticas e de conduta
