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#3097164

Paciente M.A.S.B. de 56 anos de idade, sexo feminino, parda, comparece a unidade básica de saúde (UBS) devido queixa principal: “oscilações da pressão arterial”. Paciente assintomática, mas relata aferições da pressão arterial (PA) realizadas pelo agente comunitário de saúde e em aparelhos digitais na casa de amigos com valores elevados.

Não faz uso de medicações e não refere comorbidades prévias. Nega história familiar de doenças cardiovasculares.

Ao exame físico: nada digno de nota na inspeção, palpação e/ou ausculta. PA (braço esquerdo)=163x101 mmHg e PA (braço direito) = 160x102 mmHg. Pulsos normais e simétricos. Frequência cardíaca = 68 bpm.

Ao analisar o caso acima, qual seria a melhor conduta médica inicial na UBS?

  • Não prescreveria medicações, solicitaria eletrocardiograma e exames laboratoriais.
  • Iniciaria o tratamento com losartana 50 mg de 12 em 12 horas, solicitaria exames laboratoriais e eletrocardiograma.
  • Não medicaria e solicitaria apenas o MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) 24 horas.
  • Pelo perfil da paciente iniciaria terapia combinada com enalapril 20mg e hidroclorotiazida 25mg pela manhã, solicitaria exames laboratoriais e eletrocardiograma.
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