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#3167075
Texto da Questão:

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente de 37 anos, tabagista, com história de salpingectomia esquerda devido à gestação ectópica rota há 2 anos, sem filhos, portadora de Síndrome dos Ovários Policísticos, realizou indução de ovulação com FSH recombinante e inseminação intrauterina com sucesso gestacional. Ao realizar a primeira ecografia com 6 semanas de gestação, foi constatado que a cavidade uterina apresentava endométrio com cerca de 6 mm de espessura, associado à reação de Árias-Stella, sem achados sugestivos de gestação tópica, e presença de saco gestacional com 2,4 cm, inserido em região ampular de trompa direita, com embrião visualizado e sem atividade cardíaca visível. Presença de discreta quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior, sem níveis ou debris. Dosagem de beta-hCG na ocasião = 16.500 mUI/ml. Assintomática.

Diante das informações acima, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada, sabendo que a paciente apresenta desejo reprodutivo.

  • Conduta expectante, com acompanhamento de beta-hCG seriado semanal até que chegue a zero, visto que a ecografia já evidencia achados sugestivos de aborto tubário.
  • Tratamento conservador com Metotrexato e acompanhamento de beta-seriado, visando a preservar a fertilidade da paciente.
  • Videolaparoscopia com salpingectomia direita; encaminhar para FIV.
  • Laparotomia exploradora com salpigostomia, tentando preservar a trompa remanescente.
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