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#3477646

Homem, 32 anos, procura o pronto-socorro relatando episódios de dor de cabeça intensa há duas semanas. Ele descreve a dor como unilateral, ao redor do olho direito, com duração de 30 a 90 minutos, ocorrendo, principalmente, à noite. As crises são acompanhadas por lacrimejamento, congestão nasal ipsilateral e sensação de inquietação. Afirma, ainda, que os episódios ocorrem diariamente, de uma a três vezes por dia, e que a dor é incapacitante. Relata que o uso de analgésicos comuns não trouxe alívio. Ao exame físico, há edema palpebral leve no lado afetado durante a crise, mas sem outros achados neurológicos. O exame de imagem craniana solicitado é normal. Com base no caso hipotético, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

  • Enxaqueca episódica; iniciar triptanos orais.
  • Neuralgia do trigêmeo; prescrever carbamazepina.
  • Cefaleia tensional episódica; iniciar AINE e terapia física.
  • Sinusite aguda; prescrever antibiótico e descongestionante nasal.
  • Cefaleia em salvas; oxigenoterapia a 100% e triptano subcutâneo.
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