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#3285027

O médico pediatra de plantão é chamado no alojamento conjunto para avaliar um recém-nascido, IG 40 semanas, Apgar 9/10, nasceu há doze horas e está evoluindo com gemência; taquipneia; cianose central; e, queda da saturação de O2. Em ausculta cardíaca, paciente apresenta B2 hiperfonética e única em foco pulmonar. A avaliação radiográfica identifica cardiomegalia e aumento de trama vascular:

Imagem associada para resolução da questão


O paciente é transferido para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, onde é realizada a intubação orotraqueal; porém, ele mantém piora progressiva do quadro clínico. Não há ecocardiograma disponível na unidade no momento. A conduta imediata deve ser: 

  • Otimizar a ventilação mecânica.
  • Iniciar prostaglandina endovenosa.
  • Cirurgia cardíaca de Jatenede urgência.
  • Realizar atrioseptostomia com balão o mais rápido possível.
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