Mulher, 30 anos, trazida por familiar ao pronto-socorro com
quadro de febre persistente há 2 dias. Relata que nas últimas 24
horas ficou mais sonolenta, não tolerando a ingesta alimentar.
Encontra-se em tratamento oncológico devido à leucemia mieloide aguda, tendo realizado sessão de quimioterapia há 10 dias;
possui cateter de longa permanência em veia jugular interna
direita. Ao exame: pressão arterial 85 x 50 mmHg; FC 98 bpm, FR
20 ipm; saturação de O2 94% em ar ambiente; temperatura
axilar: 38,5° C; tempo de enchimento capilar 7 segundos; hipocorada; desidratada; anictérica; acianótica; sonolenta despertando
ao chamado; pupilas isocóricas fotorreagentes; ausência de sinais
meníngeos. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente, ausência de ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: bulhas
rítmicas, normofonéticas, sem sopros cardíacos. Abdômen flácido, indolor à palpação, sem peritonismo. Membros inferiores
sem edema, ausência de sinais de trombose venosa profunda.
Dispositivo em veia jugular interna direita com hiperemia em
óstio. Exame laboratorial: Hb 11,5; HT 34%; leucócitos totais 850;
neutrófilos 350; linfócitos 380; plaquetas 220.000; creatinina 0,9;
ureia 23; Na 145; K 4,5. Diante do caso clínico hipotético, a conduta mais indicada é fazer a coleta de hemoculturas, urocultura e
realizar uma radiografia de tórax para avaliação pulmonar
e, em até uma hora, iniciar antibioticoterapia com:
