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#3358132

Paciente do sexo masculino, 52 anos, hipertenso e com hipotireoidismo, em tratamento regular, comparece à UBS onde você está atuando com queixa de tosse produtiva de 7 dias e evolução associada a quadro febril que se iniciou há 5 dias. Nega internações prévias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, febril, acianótico, Glasgow 15/15. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular conservado com estertor crepitante em terço médio do pulmão direito. Ausculta cardíaca: BRNF 2T. Abdômen: flácido, hiper-timpânico RH presentes. Sinais vitais: FC 105; FR 25; temperatura axilar: 38,1; SatO2 96%; PA 115/70. O paciente possui exames laboratoriais realizados no dia anterior, assim como radiografia de tórax, apresentada a seguir. Leucócitos 14800 MM3; neutrofilos 85%; bastões 5%; PCR quantitativo 18mg/dl; ureia 55 mg/dl; Creatinina 1 mg/dl.
Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada frente ao caso clínico exposto. 

  • Há necessidade de monitorizar o paciente e instalar oxigênio suplementar, assim como encaminhá-lo para a referência para dar início a antibiótico endovenoso.
  • Deve-se cobrir de forma empírica oStaphylococcus aureusassim como oPseudomonas aeruginosa, visto que são os patógenos mais comumente encontrados nesse paciente.
  • Uma opção de tratamento deveria cobrir os germes da comunidade. Dentre eles, os mais frequentes seriam oStreptococcus pneumoniae, assim como bactérias atípicas.
  • O paciente apresenta-se instável hemodinamicamente, necessitando de tratamento com antibiótico endovenoso e internação.
  • Trata-se de uma pneumonia adquirida na comunidade e apresenta-se com um CURB-65 de 3 pontos, devendo ser tratada de forma hospitalar com antibioticoterapia endovenosa.
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