Paciente do sexo feminino, 35 anos, obesa, com história conhecida
de colelitíase, referindo dor em hipocôndrio direito de aspecto
intermitente e crônico. Entretanto, piorou há 4 dias, quando se
tornou constante, associado a calafrios esporádicos. Refere três
episódios de vômitos nesse período. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, desidratada 2+, estável
hemodinamicamente, com FC 100bpm, pele quente, pulso cheio.
Abdome é sensível na topografia do quadrante superior direito.
Laboratoriais com hemoglobina 12, leucócitos de 14.000/mm³,
canaliculares elevadas, creatinina 1,5, INR 1,0. O diagnóstico é de
colecistite aguda e pode ser classificada segundo o Guideline de
Tokyo em
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