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#3431846

Homem diabético em insulinoterapia, 56 anos, procura a Unidade de Saúde referindo que um amigo de trabalho, com quem divide escritório, foi recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar. O paciente está assintomático, negando tosse, suores noturnos ou febre, e sua radiografia de tórax não mostra alterações. Tem prova tuberculínica (PPD) de 12 mm e teste de liberação de interferon-gama (IGRA) reagente.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico provável e a conduta inicial mais adequada?

  • Tuberculose pulmonar ativa; iniciar esquema padrão de tratamento para tuberculose (RHZE), por 6 meses.
  • Infecção latente por tuberculose (ILTB); iniciar tratamento com esquema preventivo com pirazinamida + etambutol.
  • Infecção latente por tuberculose (ILTB); iniciar tratamento com esquema preventivo com rifapentina + isoniazida.
  • Tuberculose pulmonar ativa; solicitar broncoscopia.
  • Infecção latente por tuberculose (ILTB); aguardar evolução clínica antes de iniciar qualquer tratamento.
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