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#3372608

Mulher de 29 anos, nulípara, com ciclos menstruaisregulares, comparece à UPA com queixa de dor em baixo ventre, febre há 2 dias e corrimento vaginal amarelado. Vida sexual ativa com uso eventual de preservativo. Faz uso de dispositivo intrauterino (DIU). Ao exame, febril (38,2°C), hipocorada, eupneica, acianótica, anictérica. PA 120 x 80; FC 98 bpm. Abdome doloroso em hipogastro, sem sinais de peritonite; ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame ginecológico, dor à mobilização do colo do útero e à palpação dos anexos. Hemograma com leucocitose de 13.500/mm3. Teste de gravidez negativo. Com relação ao quadro de doença inflamatória pélvica (DIP) relatado, pode-se afirmar que:

  • os agentes etiológicos mais comumente envolvidos sãoGardnerella vaginalis, Mycoplasma hominiseUreaplasma urealyticum.
  • devido à diversidade de agentes etiológicos implicados, a melhor conduta para o caso é monoterapia com antibiótico de amplo espectro como aztreonam.
  • devido à resistência emergente e em expansão daNeisseria gonorrhoeaeà ceftriaxona, não se recomenda tratamento empírico para DIP com cefalosporinas.
  • a doxiciclina, por ser mais estudada para DIP que a azitromicina, é a medicação de primeira escolha paraChlamydia trachomatis.
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