A Data/hora da admissão, como o paciente chegou ao serviço, informações sobre dados não habituais, orientações dadas ao paciente e tratamentos imediatos.
B Quarto e unidade nos quais o paciente foi admitido, o diagnóstico de enfermagem e a conduta médica.
C Prescrição de enfermagem, prescrição médica e as medicações administradas.
D Conduta médica e de serviço social, tratamentos imediatos e prescrição de enfermagem.
E Histórico do paciente, conduta médica e orientações dadas ao paciente.