A o diagnóstico ou CID, a justificativa do caráter emergencial do atendimento, data, inscrição no Conselho Regional e assinatura devidamente identificada.
B somente a justificativa do caráter emergencial do atendimento é necessária, pois os medicamentos constantes na lista C1 não causam dependência química.
C o diagnóstico com o CID da doença. De posse desse receituário, o farmacêutico deverá comunicar às autoridades sanitárias para que autorizem a dispensação do medicamento.
D o diagnóstico e a justificativa do caráter emergencial do atendimento, sendo o farmacêutico o responsável por apresentar à vigilância sanitária do Município ou Estado o receituário em um prazo máximo de 72 horas.
E o diagnóstico ou CID, a justificativa do caráter emergencial do atendimento, data, inscrição no Conselho Regional e assinatura devidamente identificada. O estabelecimento que aviar ou dispensar a referida receita deverá anotar a identificação do comprador e apresentá-la à autoridade sanitária do Estado, Município ou Distrito Federal, dentro de 72 horas.