A A puberdade é deflagrada por um aumento na secreção de melatonina pela glândula pineal, que atua como um potente estimulador dos neurônios de GnRH, removendo a inibição que estava presente durante a infância e permitindo o início da pulsatilidade.
B O gatilho para a puberdade é um aumento primário na secreção de LH e FSH pela hipófise, que ocorre de forma autônoma e independente de estímulo hipotalâmico, como parte de um programa de maturação intrínseco da glândula pituitária.
C A puberdade inicia quando essa sensibilidade diminui, permitindo que os neurônios de GnRH escapem dessa inibição e comecem a secretar GnRH de forma pulsátil. A kisspeptina é um neurotransmissor permissivo essencial para esta reativação.
D O início da puberdade é determinado pela maturação dos ovários e testículos, que passam a secretar pequenas quantidades de estrogênio e testosterona, respectivamente. Esses hormônios, por retroalimentação positiva, estimulam o hipotálamo a iniciar a secreção pulsátil de GnRH.
E A adrenarca, que é o aumento da produção de andrógenos pela glândula adrenal, é o evento primário que desencadeia a puberdade. Os andrógenos adrenais, como o DHEA, são convertidos perifericamente em estrogênios e testosterona, que então ativam o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.