A coarctação da aorta (CoAo) é um estreitamento da
aorta, tipicamente localizado na região da inserção do
canal arterial. A apresentação clínica varia desde choque
cardiogênico no neonato até hipertensão arterial em
crianças mais velhas e adultos. Acerca das nuances
diagnósticas e de manejo da CoAo, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A discrepância de pulsos e de pressão arterial entre
os membros superiores e inferiores é o sinal clínico
cardinal da CoAo, porém, em neonatos com canal
arterial patente, este sinal pode estar ausente devido ao
fluxo da direita para a esquerda pelo canal para a aorta
descendente. (__)A ecocardiografia com Doppler é o método de
escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização
direta da estenose e a quantificação do gradiente de
pressão. Um gradiente de pico instantâneo superior a 20
mmHg é consistentemente indicativo de coarctação
hemodinamicamente significativa, independentemente
da condição clínica.
(__)O tratamento da CoAo crítica no recém-nascido, que
se apresenta em choque cardiogênico após o
fechamento do canal arterial, consiste na infusão
contínua de prostaglandina E1 (PGE1) para reabrir o
canal, seguida por intervenção cirúrgica ou por
cateterismo.
(__)A presença do "sinal do 3" na radiografia de tórax e o
"sinal de Roesler" (erosões nas bordas inferiores das
costelas) são achados precoces e comuns em lactentes
com CoAo, refletindo a dilatação pós-estenótica e o
desenvolvimento de circulação colateral.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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