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#3695647

A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, excluindo-se a valva aórtica bicúspide. A sua repercussão hemodinâmica depende do tamanho do defeito e da relação entre as resistências vasculares pulmonar e sistêmica. Considerando uma CIV perimembranosa de tamanho restritivo em um lactente assintomático, assinale a conduta apropriada.

  • A introdução de terapia medicamentosa com diuréticos e inibidores da ECA para reduzir o shunt esquerda-direita, mesmo na ausência de sinais de insuficiência cardíaca.
  • A profilaxia contínua para endocardite infecciosa com antibioticoterapia oral até o fechamento espontâneo ou cirúrgico do defeito.
  • O acompanhamento clínico e ecocardiográfico expectante, pois uma proporção significativa das CIVs perimembranosas pequenas a moderadas apresenta fechamento espontâneo durante os primeiros anos de vida.
  • A indicação de fechamento cirúrgico imediato para prevenir o desenvolvimento de endocardite infecciosa, independentemente da repercussão hemodinâmica.
  • A realização de cateterismo cardíaco para medir pressões e calcular o Qp/Qs, como procedimento padrão para todos os casos de CIV antes de se definir a conduta.
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