Homem de 40 anos, tabagista e hipertenso, vem
ao pronto-socorro referindo dor, hiperemia e
enduração em trajetos venosos superficiais
inicialmente em perna e atualmente na coxa
lateral. Refere ainda dor plantar bilateral a
deambulação de longa data e, há 3 meses,
aparecimento de úlceras digitais de difícil
cicatrização em mão direita e pés, associadas a
dor isquêmica no repouso. Exame físico:
perfusão lentificada nos pés bilateralmente e
em mão direita, úlceras com crosta necrótica e
fundo palido e ausência de pulsos tibial anterior
e tibial posterior nos membros inferiores e
radial e ulnar no membro superior direito;
demais pulsos 4+/4+, sem sopros; comprova-se
flebite superficial. Assinale a alternativa que
apresenta a principal a hipótese diagnóstica.
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