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#2578583

Paciente do sexo masculino, 28 anos, com histórico familiar de mortes inexplicadas durante cirurgias sob anestesia geral foi submetido a laparotomia exploradora, sob anestesia geral com halotano. Durante o procedimento começou a apresentar aumento da fração expirada de gás carbônico para 58 mmHg (milímetros de mercúrio), seguido por taquicardia (frequência cardíaca: 130 batimentos por minuto, hipotensão arterial (pressão arterial: 70x40 milímetros de mercúrio), cianose, má perfusão periférica, rigidez muscular, sudorese profusa, hipertermia (temperatura esofagiana: 40 graus Celsius) e presença de urina acastanhada. Exames laboratoriais demonstraram creatinofosfoquinase (CPK): 22000 e gasometria arterial com pH (potencial hidrogeniônico) de 7,21 e PaCO2 (pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial) de 63 milímetros de mercúrio. Acerca da principal hipótese diagnóstica para este caso, assinale a alternativa incorreta em relação às medidas para tratamento da fase aguda desta patologia.

  • Injeções de dantrolene sódico por via venosa, na dose de 2,5 mg/kg (miligramas por quilograma), repetidas até o controle das manifestações clínicas
  • Administrar succinilcolina para controle da rigidez muscular
  • Instituir medidas de resfriamento ativo tais como: colchão térmico; aplicação de gelo na superfície corporal; e NaCl (cloreto de sódio) a 0,9% gelado como solução venosa, lavagem gástrica, vesical, retal
  • Manter diurese acima de 2 ml/kg/hr (mililitros por quilograma por hora) por meio de hidratação, manitol e/ou furosemida
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