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#3502265

Paciente de 37 anos, sem antecedentes pessoais, apresenta há quatro meses quadro de dor difusa, associado a sensação de poliartralgia em grandes e pequenas articulações, bem como fadiga. Passou em consulta com psiquiatra, sendo diagnosticada transtorno ansioso e desde então vem em uso de Fluoxetina 20mg/dia, sem expressiva melhora do quadro. Relata que apresenta insônia inicial e, quando consegue dormir, acorda várias vezes durante a noite. Se sente irritada ao longo do dia e nota piora das dores quando se encontra mais cansada. Ao exame físico, apresenta dor a palpação de todos os grupamentos musculares e articulações, nega fraqueza muscular. Sem sinovites ao exame físico. Aos exames laboratoriais, apresenta fator reumatoide negativo e provas de atividade inflamatória baixas. Qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento preconizado?

  • Fibromialgia. Estímulo à prática de exercícios físicos, prescrição de Duloxetina.
  • Doença de Sjogren. Colírio lubrificante ocular e saliva artificial.
  • Polimialgia reumática. Início de Prednisona 20mg/dia.
  • Artrite reumatoide. Início de Metotrexato 15mg/sem + Ácido fólico.
  • Lúpus Eritematoso Sistêmico. Hidroxicloroquina 400mg/dia.
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