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José Carlos é um adolescente trans branco de 17 anos, solteiro, estudante do Ensino Médio no turno noturno, que vem à consulta com você hoje pela primeira vez, acompanhado da mãe. Ela relata que o filho sempre foi muito tímido, mas que no último ano começou a sair mais de casa. Entretanto, nos últimos 3 meses, a frequência com que sai de casa aumentou bastante, além de estar chegando sempre tarde. Não é raro que ele apareça agitado, com olhos arregalados, ofegante, irritado e até mesmo paranoico - a mãe chegou a presenciar crises sérias de ansiedade algumas vezes. Ela relata que, no dia seguinte, ele acorda no meio da tarde, letárgico e desanimado, e assim permanece até a hora de ir para a escola. A mãe teme que ele possa estar tendo problemas com dinheiro, pois recentemente vendeu seus vídeo-games e computador pela internet, mas ele não se abre muito com ela. Quando você pede a José Carlos a sua versão dos fatos, ele diz que anda estressado com algumas coisas, mas veio à consulta apenas para agradar a mãe insistente.
Diante do quadro apresentado, qual seria a conduta mais adequada? 

  • Pedir que a acompanhante saia da sala neste momento e investigar uso nocivo de estimulantes, sendo os sintomas citados provavelmente relacionados a intoxicação aguda.
  • Pedir que a acompanhante saia da sala neste momento e investigar dependência de álcool, sendo os sintomas citados provavelmente relacionados a síndrome de abstinência.
  • Iniciar tratamento para síndrome psicótica, introduzindo tratamento farmacológico com antipsicótico atípico para alívio dos sintomas de paranoia e persecutoriedade.
  • Iniciar tratamento para síndrome ansiosa, encaminhando paciente para psicoterapia e introduzido tratamento farmacológico com inibidor seletivo da recaptura de serotonina.
  • Iniciar tratamento para síndrome ansiosa, encaminhando paciente para psicoterapia, apenas.
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