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#3691522

Paciente com síncope aos esforços ou em ortostatismo, dispneia de esforço e sopro sistólico em borda esternal esquerda que se intensifica com a manobra de Valsalva apresenta, ao ecocardiograma, hipertrofia septal assimétrica e movimento sistólico anterior da valva mitral.

No contexto do pronto atendimento, assinale a conduta inicial mais adequada.

  • Nitrato sublingual para alívio sintomático, diurese vigorosa para reduzir enchimento e incentivo a manobras que diminuam pré-carga durante a avaliação.
  • Vasodilatador arterial de ação rápida para reduzir póscarga, inotrópico positivo para aumentar débito e diurético em altas doses para controle imediato.
  • Bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico em dose plena, nitrato de longa ação e manobras repetidas de Valsalva para testar resposta pressórica.
  • Betabloqueador intravenoso conforme estabilidade, analgesia cautelosa, evitar vasodilatadores e diuréticos, manter hidratação criteriosa e monitorar gradiente dinâmico.
  • Dobutamina em infusão contínua para elevar débito, furosemida precoce e posição sentada para reduzir retorno venoso até estabilização clínica.
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