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#3692477

Adolescente de treze anos torce o tornozelo durante jogo esportivo e evolui com dor anterolateral. Radiografias sugerem fratura transicional da epífise distal da tíbia. A tomografia computadorizada quantifica degrau articular de três milímetros no fragmento anterolateral.

Considerando mecanismo, classificação de Salter Harris e manejo, assinale a alternativa adequada.

  • Salter Harris tipo II com cunha metafisária medial e estabilidade preservada, imobilização com gesso cruro podálico por quatro semanas e retorno esportivo programado em trinta dias conforme tolerância clínica.
  • Fratura triplana tipo IV envolvendo três planos, correção com gesso curto bem confeccionado e controle radiográfico tardio para avaliação de simetria da fise distal tibial.
  • Fratura de Tillaux tipo III com incongruência mensurada, redução fechada assistida por fluoroscopia e fixação percutânea com parafuso intra epifisário paralelo à fise, seguida de gesso cruro podálico e vigilância da placa de crescimento.
  • Avulsão ligamentar extra epifisária em mecanismo varo, imobilização funcional com órtese elástica apropriada e liberação para corrida leve após controle adequado da dor inicial.
  • Lesão por supinação adução com microinstabilidade articular, manejo com órtese removível, reabilitação proprioceptiva dirigida e reavaliação clínica conforme resposta terapêutica.
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