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#3030576

Um paciente de 45 anos com diagnóstico de fibrilação atrial paroxística e antecedentes de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico estável está em tratamento com anticoagulação oral com varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos. Recentemente, ele foi diagnosticado com síndrome dos anti-HLA tipo II (heparina induzida por plaquetas) após administração de heparina, durante uma internação por pneumonia.
Qual é a melhor opção de anticoagulação para este paciente?

  • Continuar a anticoagulação com varfarina, mantendo um alvo de INR entre 2,0 e 3,0;
  • Substituir a varfarina por apixabana, um anticoagulante oral direto (DOAC);
  • Realizar um teste de desafio com heparina para avaliar a tolerância antes de decidir a terapia anticoagulante;
  • Interrupção da anticoagulação, uma vez que a síndrome dos anti-HLA tipo II é uma contraindicação absoluta para qualquer forma de anticoagulação;
  • Iniciar anticoagulação com aspirina em dose baixa como alternativa à varfarina.
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