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#2256296

Paciente do sexo feminino, 39 anos, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica, obtendo alta hospitalar no dia seguinte à cirurgia. Uma semana após, procura o hospital apresentando dor no quadrante superior direito, distensão abdominal, febre, anorexia, calafrios e hiperbilirrubinemia. Foram realizadas tomografia computadorizada abdominal e ultrassonografia que revelaram coleção líquida no quadrante superior direito. O estado geral da paciente é muito bom após hidratação venosa e analgesia. O cirurgião assistente diagnosticou uma fístula biliar.Aconduta ideal para a paciente é:

  • drenagem percutânea da coleção líquida abdominal acompanhada de stent biliar endoscópico.
  • lapatotomia imediata com drenagem da via biliar principal com dreno de Kehr.
  • laparotomia imediata com sutura do local da fístula e colocação de drenos de Penrose no leito hepático.
  • acesso videolaparoscópico com lavagem simples da cavidade abdominal.
  • conduta conservadora com hidratação venosa, antibioticoterapia e dieta zero.
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