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#3670815

Dona Ana, 86 anos, institucionalizada há 1 ano, apresenta declínio cognitivo, dependência parcial para a realização das atividades de vida diária e uso de andador para a marcha. Durante a avaliação fisioterapêutica foi possível obter relato de perdas urinárias frequentes, sem reconhecimento da urgência, exigindo quatro trocas de fraldas ao dia. Os cuidadores relataram que Dona Ana apresenta episódios de irritabilidade e resistência durante a condução ao banheiro, comportamento frequentemente associado à incontinência urinária em pessoas idosas com algum grau de comprometimento cognitivo ou fragilidade. Ao exame físico, observou-se lesões cutâneas compatíveis com dermatite associada à incontinência (DAI).


Segundo o Integrated Care for Older People (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care (ICOPE/OMS), qual é a abordagem mais indicada neste caso?

  • Uso de biofeedback para treinamento dos músculos do assoalho pélvico, visto que a paciente não consegue identificar contrações espontâneas.
  • Treinamento da musculatura do assoalho pélvico com uso de eletroestimulação e cones vaginais.
  • Adotar a estratégia de micção programada (prompted voiding) conduzida por cuidadores, combinada com cuidados regulares da pele e prevenção da DAI.
  • Prescrição de exercícios de adutores e abdutores do quadril, priorizando o fortalecimento muscular dos músculos do assoalho pélvico.
  • Restrição hídrica noturna como principal medida preventiva para evitar perdas durante o sono.
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