A foi descrito pela primeira vez em 2019, a partir de casos de afogamento e de estrangulamento.
B provém do manchamento pelo sangue externo ao dente, como de uma laceração da língua.
C deve ser examinado em detalhes, especialmente nos idosos, nos quais é mais prevalente.
D é comum em ambientes secos e frios e em cadáveres mantidos em posição ortostática.
E não deve ser empregado como sinal patognomônico de afogamento ou de estrangulamento.