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#3367671

Um paciente de 18 meses de vida é encaminhado ao centro de recuperação de hospital terciário devido a baixo peso para idade após internação por quadro infeccioso. Ele nasceu com 38 semanas, de parto normal, Apgar 9/9, com 2100 g de peso e 46 cm. Permaneceu na UTI neonatal em função de quadro de hipoglicemia. Aos três meses, permaneceu hospitalizado por três dias em razão de diarreia. Aos oito meses, apresentou broncopneumonia. Aos 10 meses apresentou varicela, com posterior complicação de infecção de pele e tratamento domiciliar. Com 1 ano e 1 mês, teve diarreia durante 20 dias e ficou internado por duas semanas, quando evoluiu para sepse e foi levado à UTI.


Exame físico atual: peso: 7,9 kg, comprimento: 70,2 cm, relação peso/idade: -3,03 escore Z, relação estatura/idade: - 4,71 escore Z, relação peso/estatura: -0,85 escore Z, criança apática, hidratada, descorada (+++/4+), eupneica, anictérica, afebril, cabelos opacos e escassos, queilite angular, orofaringe com monilíase, abdome globoso, fígado a 3 cm do rebordo costal, baço não palpável, pele seca e fina, sem pega de BCG.


Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

  • O diagnóstico nutricional da criança é subnutrição na forma clínica leve, pois, ao ajustar o ganho de peso de nascimento, houve um bom incremento.
  • A criança apresenta infecções típicas da idade e com evolução favorável.
  • A subnutrição primária deve ter abordagem ampla, por equipe multiprofissional, levando em conta os aspectos psicológicos, socioeconômicos e clínicos da criança.
  • A ausência de pega de BCG está associada à má qualidade da vacina, e é necessário que a criança repita a dose vacinal.
  • Somente os aspectos nutricionais podem indicar a melhor conduta clínica.
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