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Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento oncológico deve ser instituído após o
controle da hipergamaglobulinemia com plasmaférese
terapêutica.
