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#2585864

Suponha que determinada paciente de 45 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética (tipo I), com diagnóstico de síndrome da apneia obstrutiva do sono, hipotireoidismo e depressão, apresenta-se no departamento de emergência com dor torácica aguda. Revela troponinas e CPK normais, e ECG mostra onda T negativa em DIII e AVF. Ela evoluiu com deterioração da consciência, sendo intubada e encaminhada à unidade de terapia intensiva. A gasometria mostrava: pH = 6,78; PaCO2 = 22; HCO3 = 3,2; BE = -31; PaO2 = 171; SaO2 = 98%; Na = 122; Cl = 100; K = 7; lactato = 2 mmol; creatinina = 2,89; leucócitos = 20.000; albumina = 35 g/dL; glicose = 1.200 mg/dL. Troponinas e CPK ainda normais após seis horas.


Considerando o modelo de Stewart, assinale a alternativa que indica os diagnósticos prováveis para esse caso.

  • Cetoacidose diabética, alcalose respiratória, alcalose hipoalbuminêmica.
  • Cetoacidose diabética compensada por alcalose respiratória.
  • Coma hiperosmolar, alcalose respiratória compensando acidose respiratória e choque por insuficiencia cardíaca.
  • Coma hiperosmolar, acidose metabólica e infarto do miocárdio.
  • Coma hiperosmolar e cetoacidose, com acidose metabólica e alcalose respiratória.
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