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#2290875

Uma paciente portadora de carcinomatose peritoneal secundária a tumor de sítio primário desconhecido evolui com dor de forte intensidade, 9/10. É introduzida morfina 10 mg de seis em seis horas com dose de resgaste até o apropriado controle do sintoma. Com dose de 60 mg/dia, há controle da dor, mas a paciente evolui com alteração de nível de atenção, inversão de ciclo sono-vigília, espasmos, alucinações e falas desconexas.


Acerca do caso descrito, que providência deve-se tomar?

  • Manter a dose da morfina, modificando os horários de administração para próximos das refeições.
  • Encaminhar a paciente para investigação clínica do quadro dedeliriumno pronto-socorro mais próximo da respectiva residência.
  • Associar lorazepam 2 mg/dia para ajuste de sono e controle dos demais sintomas.
  • Considerar a troca de morfina por outro opioide, com redução da dose equianalgésica em 25% a 50%.
  • Suspender o uso da morfina imediatamente e orientar a família quanto à impossibilidade de continuar o tratamento para dor em razão dos efeitos colaterais.
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