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#2290933

Determinado paciente de 65 anos de idade e 70 kg, sofreu um trauma perfurante abdominal após ferimento por arma de fogo. Ele encontra-se na emergência e está acordado, lúcido, conversando, ventilando em ar ambiente. Nega outros tipos de trauma, além do ferimento no abdome. Após descartar lesões de via aérea e tórax, identifica-se que o paciente apresenta as extremidades quentes, bem perfundidas, com uma frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 120 mmHg X 80 mmHg e o restante dos sinais vitais estáveis. O abdome está distendido, tem dor e defesa à palpação, com sinais de irritação peritoneal. Revela uma lesão perfurante com orifício de entrada em hipocôndrio direito, sem orifício de saída. O exame neurológico mostra-se normal e não existem outras alterações no exame físico geral.
Em relação à avaliação desse paciente hipotético, referente à letra “C” do ABCDE do trauma (circulação), é correto afirmar que ele

  • está em um quadro de choque hemorrágico classe II e tem indicação de ressuscitação volêmica inicialmente.
  • está em choque hemorrágico grau IV, de provável origem abdominal, e a transfusão sanguínea é necessária inicialmente.
  • tem choque neurogênico, e a ressonância de crânio está indicada.
  • tem o estado hemodinâmico classificado como choque grau I, situação em que os níveis de frequência cardíaca aumentam, a pressão arterial é normal, e a diurese é reduzida.
  • tem indicação de droga vasoativa, e o estado hemodinâmico dele permite classificá-lo como choque grau III.
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