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#3548544

Mulher, 55 anos, admitida no Pronto-Socorro, com história de redução da diurese progressivamente há algumas semanas, com anúria há 2 dias, náuseas, fraqueza muscular e parestesias em membros inferiores. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, taquicárdica 115 bpm, presença de massa abdominal dolorosa palpável em região de hipogástrio, dimensões aproximadas de 10cm x 8cm, edema 2+ em MMSS e 3+ em MMII. Realizada sondagem vesical, sem débito urinário. Exames laboratoriais: Hb 10,2, Plaquetas 205.000, Leucócitos 10.200, PCR 6 mg/dl, Creatinina 9,1 mg/dl, Ureia 50 mg/dl, Potássio 7,0 mmol/L, Sódio 135 mmol/L, Magnésio 2,5 mg/dl, Gasometria arterial: pH 7,30, Bic 13, pO2 85, pCO2 28, Glicose 105. Qual a primeira conduta a ser tomada neste caso?

  • Realizar TC de abdome e pelve para avaliar massa abdominal e necessidade de abordagem cirúrgica para desobstruir vias urinárias
  • Prescrever solução polarizada e inalação com B2 agonista, visto que essas medicações possuem efeito rápido, atuando no shift do potássio para o espaço intracelular
  • Solicitar eletrocardiograma e se presença de achados típicos de hipercalemia, realizar cloreto de cálcio para estabilização de membrana cardíaca
  • Acionar a Nefrologia imediatamente, pois a paciente apresenta uma emergência dialítica.
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