Homem, 68 anos de idade, queixa-se de astenia, dor abdominal e febre há cinco dias. Refere aumento do volume abdominal com algumas semanas de evolução e piora nos últimos dias. Portador de cirrose hepática, Child-Pugh C com varizes esofágicas e ascite. Faz uso de furosemida, espironolactona, carvedilol e lactulose. Ao exame físico, apresentou temperatura de 38,6 °C, PA de 138x80 mmHg, FC de 102 bpm, FR de 18 irpm. Ictérico (+/4), ascite moderada e edema de membros inferiores até o nível dos joelhos.

• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm³
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9

• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm³ sendo 30% de polimorfonucleares

Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?