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#3561104

Um paciente de 75 anos de idade é encaminhado para hospitalização. Nesse dia, ele queixou-se de mal-estar geral e, poucas horas depois, encontrava-se confuso e desorientado. Ademais, o paciente possui diagnostico prévio de diabetes melito e hipertensão arterial sistémica, ambas diagnosticadas há mais de 20 anos e em tratamento com medicamentos que se desconhece quais sejam. Durante o exame, o paciente estava afebril, taquicardíaco (FC 120 bpm) e hipotenso (TA 90/60 mmHg), pálido e sudorético, com extremidades frias. A ausculta cardiorrespiratória foi normal e o exame do abdome não evidenciou visceromegalias, dor ou distensão abdominal, os ruídos hidroaéreos estavam presentes. Observou-se uma discreta crepitação subcutânea a palpação da região inguinal direita, próxima a região pubiana. O exame da genitália estava sem alterações e não se observou déficits motores. Diante dessas informações, qual das condutas abaixo é considerada apropriada? 

  • Prescrever um antipsicótico e solicitar exames para serem realizados eletivamente em nível domiciliar.
  • Suspender os anti-hipertensivos, promover uma boa hidratação oral e observar a eliminação de gases e fezes.
  • Iniciar o uso isolado de cefepime ou de ciprofloxacino por via endovenosa.
  • Manter o paciente em observação, administrar medicação sintomática se necessário e solicitar uma tomografia computadorizada de crânio.
  • Providenciar um acesso venoso e iniciar uma reposição volêmica, solicitar exames laboratoriais e tomografia computadorizada de abdome total e, simultaneamente, providenciar uma avaliação do cirurgião.
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