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#3574121

Masculino, 23 anos. Diabetes mellitus diagnosticada há 5 anos, em tratamento irregular com uso de insulina. Há dois anos apresenta dormência nas pernas, como se formigasse o tempo todo, porém os sintomas são mais desconfortantes à noite. Ao exame: força muscular grau V, reflexos normativos, exceto por arreflexia em aquileus e perda da sensibilidade tátil em forma de bota de cano curto e redução da sensibilidade vibratória e sensopercepção distal nos membros inferiores. Trouxe exames laboratoriais com vitamina B12 normal, e hemoglobina glicada de 11,0.
Diante do apresentado, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser seguida:

  • Indução de imunossupressão com imunoglobulina endovenosa e manutenção com prednisona em doses baixas.
  • Uso de pramipexole à noite, pelo diagnóstico de Síndrome das Pernas Inquietas.
  • Controle estrito da glicemia e uso de duloxetina para os sintomas sensitivos.
  • Controle estrito da glicemia e uso de benzodiazepínicos ao se deitar.
  • Como se trata de neuropatia de fibras finas, a melhor opção de tratamento é gabapentina ou pregabalina.
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