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#3714840
Texto da Questão:

Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:


Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado. 

Considerando o mecanismo fisiopatológico do prurido induzido por opioides, assinale a alternativa correta. 

  • O prurido ocorre principalmente por ativação central de receptores μ-opioides em vias pruritogênicas do bulbo e medula, sendo independente da liberação periférica de histamina.
  • O prurido é causado predominantemente pela liberação de histamina mediada exclusivamente por mastócitos cutâneos, sendo esse o único mecanismo envolvido.
  • O prurido é decorrente da inibição seletiva de receptores κ-opioides periféricos, que normalmente estimulam vias antipruritogênicas.
  • O prurido acontece por antagonismo dos receptores δ-opioides, o que aumenta a transmissão nociceptiva e sensibiliza terminações pruritogênicas.
  • O prurido é consequência da vasoconstrição cutânea induzida por opioides, que ativa mecanorreceptores periféricos ligados à coceira.
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