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#3714789

Gestante comparece à consulta de pré-natal no segundo trimestre, trazendo exame recente com VDRL reagente em titulação 1:2. Relata ter sido tratada para sífilis no passado, porém não possui registros do esquema utilizado, da adequação do tratamento nem de controle sorológico subsequente e não se recorda de ter realizado exames após o tratamento. Encontra-se assintomática no momento. O parceiro atual não apresenta documentação de avaliação ou tratamento prévios. Considerando as diretrizes vigentes para prevenção da transmissão vertical da sífilis, qual é a conduta mais apropriada? 

  • Tratar somente se houver elevação da titulação do VDRL em exames seriados.
  • Aguardar o resultado do teste treponêmico para decidir sobre retratamento, considerando o antecedente referido.
  • Presumir cicatriz sorológica e apenas realizar seguimento mensal com VDRL durante a gestação.
  • Repetir o VDRL em quatro semanas para avaliar possível queda espontânea da titulação antes de intervir.
  • Solicitar teste treponêmico confirmatório e instituir imediatamente tratamento da gestante e do parceiro.
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