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#3714448

Homem, 83 anos, com carcinoma de próstata metastático para ossos, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos. Apresenta fragilidade grave e dor lombar contínua de forte intensidade, com escore 9/10, não controlada com analgésicos não opioides. Refere redução do apetite e sonolência leve. Exames laboratoriais revelam creatinina de 2,1 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada de 34 mL/min/1,73m². Considerando a escolha de opioide em caso de idoso frágil com disfunção renal moderada, qual é a melhor opção?

  • Buprenorfina, devido à metabolização predominantemente hepática e menor risco de acúmulo de metabólitos ativos.
  • Morfina, pela facilidade de titulação, independentemente da função renal.
  • Codeína, por apresentar baixo risco de toxicidade em insuficiência renal.
  • Tramadol, por não formar metabólitos clinicamente relevantes.
  • Oxicodona, por apresentar uma farmacodinâmica previsível na doença renal crônica.
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