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#3717701

A pancreatite é uma doença dinâmica, e sua gravidade pode mudar ao longo do curso da doença. Observam-se duas fases distintas na pancreatite aguda, que se correlacionam com dois picos reconhecidos de mortalidade. A morte precoce (definida como dentro de duas semanas após o início) ocorre como consequência da falência progressiva de múltiplos órgãos, impulsionada por cascatas de citocinas e pela Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). A mortalidade tardia é frequentemente consequência de complicações pancreáticas locais devido à necrose pancreática e, portanto, manifesta-se apenas naqueles com pancreatite moderada a grave. Sobre a abordagem das coleções pancreáticas agudas (necrose aguda ou WON), conforme abordado em Blumgart, assinale a alternativa INCORRETA. 

  • Atualmente, sugere-se o suporte precoce aos órgãos e otimização nutricional, seguido idealmente por uma intervenção minimamente invasiva precoce dentro de uma abordagem destep-upapproach.
  • O protocolostep-up approachfavorece o uso inicial de drenagem minimamente invasiva (percutânea ou endoscópica), podendo evitar a necrosectomia em um número considerável de pacientes.
  • A identificação de gás dentro de uma coleção não é, por si só, uma indicação para intervenção.
  • A maioria das complicações peripancreáticas está relacionada a coleções necróticas agudas (≤4 semanas) ou à necrose pancreática delimitada (WOPN; >4 semanas).
  • A via de drenagem percutânea deve idealmente levar em conta a probabilidade de uma escalada subsequente do tipostep-up,posicionando-se o dreno o mais lateral e inferior possível e evitando a margem costal, mas tendo como prioridade inicial o controle da sepse.
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