Homem de 48 anos, hipertenso há 8 anos, em uso de losartana, anlodipino e
hidroclorotiazida, mantém níveis pressóricos de 160x100 mmHg. Relata episódios recorrentes de
fraqueza muscular e câimbras. Exames: K⁺ sérico 3,1 mEq/L, Na⁺ 144 mEq/L, creatinina 0,9 mg/dL.
Razão aldosterona/renina (ARR) elevada, com renina suprimida e aldosterona 18 ng/dL. Após
suspensão gradual dos anti-hipertensivos interferentes (exceto anlodipino), repete-se a dosagem
confirmando os achados. O teste de supressão salina intravenosa demonstra aldosterona plasmática
de 14 ng/dL (não suprimida). TC de adrenais mostra nódulo de 1,7 cm à esquerda. Qual é a conduta
mais apropriada?
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