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#3668660

 Homem, 34 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta fratura exposta de tíbia direita, submetido à fixação externa. Após 8 horas do procedimento, evoluiu com dor intensa, desproporcional ao exame físico, refratária à analgesia convencional, associada a parestesias em região podálica. Ao exame, observou-se aumento da tensão muscular na perna e dor significativa à dorsiflexão passiva do hálux. Qual é a conduta mais adequada?

  • Aumentar analgesia opioide e observar evolução clínica nas próximas horas.
  • Solicitar Doppler venoso de urgência para afastar trombose venosa profunda.
  • Indicar fasciotomia descompressiva imediata, pois há sinais de síndrome compartimental aguda.
  • Elevar o membro e observar resposta por até 6 horas antes de qualquer conduta invasiva.
  • Iniciar anticoagulação plena para prevenir complicações tromboembólicas.
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