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#3650787

Homem, 56 anos, previamente hígido, é admitido em UTI com pneumonia grave. Após intubação, apresenta PaO2/FiO2 = 80 mmHg sob PEEP 12 cmH2O, caracterizando SDRA grave. Apesar de ventilação protetora (6 mL/kg peso predito, pressão platô <30 cmH2O), a hipoxemia persiste. Segundo evidências de ensaios clínicos randomizados (Guérin et al., 2013), qual intervenção, quando iniciada precocemente e aplicada por sessões prolongadas, demonstrou redução significativa da mortalidade em pacientes adultos com SDRA grave?

  • Pronação em decúbito ventral, mantida por pelo menos 16 horas/dia.
  • Bloqueio neuromuscular contínuo por 48 horas com cisatracúrio.
  • Ventilação oscilatória de alta frequência (HFOV).
  • Estratégia de titulação de PEEP baseada emdriving pressure.
  • Uso rotineiro de óxido nítrico inalatório.
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