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#3486460

Homem, 52 anos, sem história de asma ou alergias, apresenta tosse seca persistente há 6 meses, pior à noite e após refeições. Ele também relata ocasional rouquidão, sensação de garganta irritada e episódios esporádicos de regurgitação ácida. Não há história de febre, perda de peso ou dispneia. O exame físico revela otoscopia normal, sem sinais de infecção respiratória superior, e laringoscopia mostra leve hiperemia das cordas vocais. O paciente nega dor torácica ou queimação retroesternal. Com base nesse quadro clínico, qual é o próximo passo mais adequado na investigação? 

  • Solicitar TC de tórax para excluir doença pulmonar.
  • Iniciar broncodilatadores e corticosteroides inalatórios para controle da tosse.
  • Realizar pHmetria esofágica de 24 horas com sondas duplas para confirmar refluxo gastroesofágico.
  • Realizar biópsia laríngea para avaliar possível neoplasia associada à irritação crônica das cordas vocais.
  • Iniciar terapia empírica com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP) em dose dobrada por 8 semanas.
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