A Ao final de cada turno de trabalho, deve-se registrar o cuidado prestado, a orientação fornecida ou a informação obtida junto ao paciente/cliente e/ou familiar/acompanhante.
B Não deve conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços, ou seja, deve ser sequencial.
C Não é permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo líquido.
D Deve conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já padronizados como rotina ou cuidados individualizados.
E Deve conter apenas abreviaturas padronizadas pela instituição.