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#3036269

Uma criança de um ano de idade está demonstrando dor no ombro direito há 3 dias. É incapaz de elevar o braço e o mantém em semiflexão, segurando a mão em atitude de defesa. A mãe não observou febre e nega traumatismo. Há limitação de movimentos do ombro e dor à digitopressão na porção proximal do úmero; o resto do exame físico é normal. Refere que está em tratamento de otite há 7 dias. O hemograma mostrou leucocitose e neutrofilia, aumento da proteína C-reativa e da velocidade de hemossedimentação. A radiografia do ombro foi normal. Qual das condutas é a mais apropriada?

  • Ultrassom de ombro e, se tiver artrite, iniciar anti-inflamatório.
  • Ressonância magnética para afastar possível artrite com osteomielite.
  • Solicitar hemocultura e iniciar antibiótico de acordo com o antibiograma.
  • Solicitar teste de Quantiferon/IGRA ou PPD para pesquisar tuberculose osteoarticular.
  • Trocar o antibiótico que estava usando e imobilizar o braço para diminuir a dor.
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